'/%3E%3C/svg%3E){kind=small}
خراج الأسنان تجمع صديدي ناتج عن عدوى بكتيرية، وهو حالة تحتاج تدخلا سريعا لأن العدوى قد تنتشر من السن إلى العظم ثم إلى أنسجة الوجه والرقبة. العلامات التي تحوله إلى طوارئ فورية هي تورم يمتد بسرعة أو ارتفاع حرارة أو صعوبة في البلع أو التنفس.
كيف يتكون؟
حين تصل البكتيريا إلى لب السن عبر تسوس عميق أو شرخ أو حشوة متسربة، يلتهب اللب ثم يموت، وتخرج البكتيريا من طرف الجذر إلى العظم المحيط.
جهاز المناعة يرسل خلايا لمحاصرتها، وينتج عن المعركة صديد لا يجد منفذا فيتجمع ويضغط على العظم والأنسجة حوله.
والضغط هو مصدر الألم الشديد، ولهذا يشعر المريض براحة مفاجئة حين ينفجر الخراج تلقائيا، وهذه الراحة خادعة لأن العدوى مستمرة.
نوعان مختلفان
| المقارنة | خراج حول الجذر | خراج اللثة |
|---|---|---|
| المصدر | لب السن الميت | جيب لثوي عميق |
| حالة السن | متسوس أو مكسور | قد يكون سليما |
| موضع التورم | عند طرف الجذر | على جانب السن |
| العلاج | علاج جذور أو خلع | تنظيف عميق وتصريف |
الأعراض
- ألم نابض مستمر لا يهدأ بالمسكنات المعتادة
- ألم يمتد للأذن أو الفك أو الرقبة من نفس الجهة
- تورم في اللثة أو في الوجه
- ألم شديد عند العض على السن
- إحساس بأن السن أطول من جيرانه
- طعم مر أو رائحة كريهة مفاجئة
- حساسية شديدة للساخن
- تضخم الغدد تحت الفك
متى يكون طوارئ فورية؟
هذه العلامات لا تنتظر الصباح ولا موعدا في العيادة:
- تورم يمتد بسرعة في الوجه أو الرقبة
- صعوبة في البلع أو إحساس بضيق في الحلق
- صعوبة في التنفس
- ارتفاع في درجة الحرارة مع الألم
- عدم القدرة على فتح الفم
- تورم يمتد نحو العين أو يغلق الجفن
- دوخة أو تسارع نبض أو إرهاق شديد
السبب أن مساحات نسيجية في الرقبة متصلة ببعضها، والعدوى القادمة من ضرس سفلي قد تنتقل إليها وتضغط على مجرى الهواء، وهذه حالة نادرة لكنها خطيرة، ولهذا فالتورم المتمدد ليس شيئا يؤجل.
ما لا تفعله
- لا تحاول فتح الخراج بنفسك بأي أداة، فقد تدفع العدوى أعمق
- لا تضع كمادات ساخنة على الخد، فالحرارة توسع الأوعية وتساعد الانتشار
- لا تأخذ مضادا حيويا من متبقي وصفة قديمة، فالجرعة الناقصة تخلق مقاومة
- لا تكتف بالمضاد الحيوي، فهو يسيطر على الانتشار ولا يعالج مصدر العدوى
- لا تعتبر انفجار الخراج شفاء، فالمصدر ما زال موجودا
النقطة الرابعة تحديدا هي أكثر خطأ شائع، فيصف الطبيب مضادا حيويا ويزول الألم والتورم، فيلغي المريض موعد العلاج، ويعود الخراج بعد أسابيع أشد مما كان.
العلاج
التصريف
الخطوة الأولى والأهم، ويتم إما عبر فتح السن أو بشق صغير في اللثة تحت تخدير موضعي، والراحة تكون فورية تقريبا لأن الضغط يزول.
المضاد الحيوي
يوصف عند وجود انتشار أو حرارة أو ضعف مناعة، وهو مساعد لا علاج، والالتزام بالجرعة كاملة ضروري.
معالجة المصدر
علاج جذور للسن القابل للإنقاذ، أو خلع للسن غير القابل، أو تنظيف عميق وعلاج لثة في خراج اللثة.
من الأكثر عرضة للمضاعفات؟
- مرضى السكري غير المنضبط، فالعدوى تنتشر أسرع والالتئام أبطأ
- من يتناولون أدوية تثبط المناعة
- المدخنون بكثافة
- من لديهم أمراض قلب معينة، وقد يحتاجون وقاية بالمضاد الحيوي قبل الإجراءات
- كبار السن ومن يعانون من سوء تغذية
هؤلاء لا ينتظرون يوما إضافيا لمتابعة الأعراض، فالتدخل المبكر عندهم أهم منه عند غيرهم.
ماذا يحدث في جلسة الطوارئ؟
معرفة الخطوات تقلل التردد الذي يجعل كثيرين يؤجلون يومين إضافيين.
| الخطوة | ما يحدث | المدة |
|---|---|---|
| الفحص والأشعة | تحديد السن المصدر وامتداد العدوى | دقائق |
| التخدير | تخدير موضعي وقد يحتاج تقنية إضافية | دقائق |
| التصريف | فتح السن أو شق اللثة لخروج الصديد | 10-20 دقيقة |
| الغسيل | تطهير المنطقة بمحاليل | دقائق |
| الوصفة | مضاد حيوي ومسكن عند الحاجة | – |
| موعد المتابعة | استكمال علاج المصدر | خلال أيام |
والتخدير في وجود التهاب حاد يكون أصعب لأن الوسط الحمضي يقلل فاعلية المخدر، ولهذا قد يستخدم الطبيب تقنيات تخدير إضافية، وهذا أمر معتاد لا يعني أن شيئا غير طبيعي.
الوقاية
الخراج لا يظهر فجأة بل هو نهاية سلسلة طويلة كان يمكن قطعها في أي نقطة.
- عالج التسوس مبكرا ولا تنتظر الألم
- لا تؤجل علاج الجذور الموصوف لك
- افحص حشواتك القديمة دوريا بحثا عن تسرب
- عالج التهاب اللثة ولا تتجاهل نزيفها
- أكمل أي علاج بدأته، فالسن المفتوح بحشوة مؤقتة لشهور مدخل مباشر للبكتيريا
- فحص دوري كل ستة أشهر يكشف ما لا تشعر به
والنقطة الخامسة أكثر مما يتصور الناس: سن بدأ علاج جذوره وتوقف المريض عن الاستكمال هو من أشيع مصادر الخراج المتأخر.
في مركز زد للأسنان
نعطي حالات الخراج أولوية في الجدول، ونبدأ بالتصريف لإزالة الضغط والألم، ثم نعالج مصدر العدوى في نفس الزيارة أو التي تليها حسب حالة الالتهاب.
الأسئلة الشائعة
هل يشفى الخراج من نفسه؟
لا، فقد ينفجر ويخف الألم لكن العدوى تبقى ويتكرر الخراج، والمصدر يحتاج علاجا.
هل المضاد الحيوي وحده يكفي؟
لا، فهو يسيطر على الانتشار مؤقتا، والسن المصاب يبقى مصدرا للعدوى حتى يعالج أو يخلع.
انفجر الخراج وارتحت، هل انتهى الأمر؟
لا، فالراحة سببها زوال الضغط فقط، والعدوى مستمرة وستتجمع مرة أخرى.
هل يمكن إنقاذ السن؟
في أغلب الحالات نعم بعلاج الجذور، والخلع يكون حين يكون الفقد في بنية السن أو العظم كبيرا.
كم يستغرق الشفاء؟
الألم والتورم يتحسنان خلال يومين إلى ثلاثة بعد التصريف، والتئام العظم حول الجذر يستغرق شهورا ويتابع بالأشعة.
هل يؤثر على صحتي العامة؟
العدوى غير المعالجة قد تنتشر وتسبب مضاعفات، ولهذا لا تعامل كألم أسنان عادي.
لا تؤجل
الخراج لا يشفى بالانتظار، وكل يوم تأجيل يوسع المشكلة. تواصل مع مركز زد للأسنان.
المحتوى مراجع من الفريق الطبي بمركز زد للأسنان.
