'/%3E%3C/svg%3E){kind=small}
ضرس العقل لا يخلع لمجرد وجوده. الخلع يصبح ضروريا حين يكون مطمورا أو مائلا أو يسبب التهابا متكررا أو يضغط على الضرس المجاور أو يصعب تنظيفه فيتسوس هو وجاره. أما الضرس الذي بزغ كاملا في وضع سليم ويمكن تنظيفه فلا مبرر لخلعه.
ما هو ضرس العقل ولماذا يسبب مشكلات؟
ضرس العقل هو الضرس الثالث في نهاية كل جهة من الفك، ويبزغ عادة بين سن السابعة عشرة والخامسة والعشرين، أي بعد أن تكون بقية الأسنان قد استقرت في مواضعها.
والمشكلة أن الفك البشري تناقص حجمه عبر الأجيال بينما بقي عدد الأسنان كما هو، فكثير من الأفكاك اليوم لا تتسع للضرس الأخير. النتيجة أن يبزغ جزئيا أو يظل مطمورا في العظم أو يميل ليجد مكانا.
متى يجب خلعه؟
التهاب متكرر حول الضرس
حين يبزغ الضرس جزئيا تتكون طية من اللثة فوقه تحتجز الطعام والبكتيريا ولا تصلها الفرشاة، فيحدث التهاب مؤلم ومتكرر. تكرار الالتهاب أكثر من مرة أو مرتين مؤشر واضح على الخلع.
الميلان على الضرس المجاور
الضرس المائل يضغط على الضرس الذي أمامه ويخلق بينهما فجوة يستحيل تنظيفها، فيتسوس الاثنان من نقطة التلامس. وهنا الخطورة الحقيقية: قد تخسر ضرسا سليما بسبب ضرس عقل لم يخلع في وقته.
تسوس لا يمكن علاجه
موضع ضرس العقل في آخر الفم يجعل الوصول إليه صعبا للفرشاة وللطبيب معا، فحشوه قد يكون غير عملي والخلع أضمن.
تكيس حول الضرس المطمور
الضرس المطمور قد يتكون حوله كيس يتوسع ببطء ويذيب العظم حوله دون ألم، وهذا يكتشف بالأشعة فقط، وهو سبب كاف للخلع حتى دون أعراض.
قبل التقويم أو التركيبات
أحيانا يخلع ضمن خطة تقويم لتوفير مساحة أو منعا لدفع الأسنان بعد انتهاء العلاج.
متى يترك؟
- بزغ كاملا وفي وضع مستقيم ويشارك في المضغ
- يمكن تنظيفه بالفرشاة والخيط بشكل فعلي
- لا يسبب ألما ولا التهابا ولا يضغط على جاره
- الأشعة سليمة ولا تظهر تكيسا أو تسوسا
- مطمور تماما في العظم دون أي أعراض ودون تكيس، وقريب من العصب بحيث يكون خطر الخلع أعلى من خطر تركه
النقطة الأخيرة مهمة: الخلع ليس دائما الخيار الأقل خطورة، والقرار يوازن بين المخاطر لا بين وجود الضرس وعدمه.
جدول القرار
| الحالة | القرار المعتاد | السبب |
|---|---|---|
| بزغ مستقيما وسليما | يترك | يؤدي وظيفة ولا يضر |
| بزغ جزئيا مع التهاب متكرر | يخلع | الالتهاب لن يتوقف |
| مائل على الضرس المجاور | يخلع | حماية الضرس السليم |
| مطمور بلا أعراض | متابعة بالأشعة | الخلع قد يكون أخطر |
| مطمور مع تكيس | يخلع | الكيس يذيب العظم |
| متسوس ويصعب حشوه | يخلع | العلاج غير عملي |
أعراض تستدعي زيارة الطبيب
- ألم في آخر الفك يزداد عند المضغ
- تورم في اللثة خلف آخر ضرس
- صعوبة في فتح الفم
- طعم أو رائحة كريهة من المنطقة
- ألم يمتد للأذن أو الرقبة من نفس الجهة
- صداع أو ألم في الفك المقابل
صعوبة فتح الفم تحديدا علامة على أن الالتهاب امتد لعضلات المضغ، وهي تستدعي تدخلا سريعا لا انتظارا.
كيف يقرر الطبيب؟
القرار لا يتخذ من الفحص الظاهري وحده، فالأشعة هي التي تكشف ما تحت اللثة.
الأشعة البانورامية تعطي صورة عامة لموضع الضرس وميلانه وعلاقته بالعصب.
الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد تطلب حين يبدو الضرس قريبا من العصب السنخي السفلي، وهي التي تحدد المسافة بدقة وتقلل خطر إصابة العصب أثناء الخلع.
ماذا يحدث أثناء الخلع؟
يتم تحت تخدير موضعي كامل فلا يشعر المريض بألم أثناءه. الضرس الذي بزغ يخلع كأي ضرس عادي، أما المطمور فيحتاج فتح اللثة وأحيانا تقسيم الضرس لأجزاء لإخراجه بأقل إزالة ممكنة للعظم.
المدة تتراوح من عشر دقائق للضرس البسيط إلى نحو أربعين دقيقة للمطمور المعقد.
التعافي
| الفترة | ما تتوقعه | ما تفعله |
|---|---|---|
| أول 24 ساعة | نزيف خفيف وتورم يبدأ | ضغط بالشاش وكمادات باردة |
| اليوم الثاني والثالث | ذروة التورم وصعوبة فتح الفم | مسكنات وطعام لين بارد |
| من اليوم الرابع | تحسن واضح | مضمضة بماء وملح دافئ |
| بعد أسبوع | اختفاء معظم الأعراض | عودة تدريجية للطبيعي |
تحذير مهم: السنخ الجاف
بعد الخلع تتكون جلطة دموية في التجويف تحمي العظم والعصب المكشوفين. لو انزاحت هذه الجلطة يتكشف العظم ويحدث ما يسمى السنخ الجاف، وهو ألم حاد يبدأ عادة في اليوم الثالث ولا تخففه المسكنات المعتادة.
ما يزيح الجلطة: الشفط بالشاليموه، المضمضة العنيفة، التدخين، البصق المتكرر.
ولهذا فالامتناع عن هذه الأربعة في أول ثلاثة أيام ليس نصيحة عابرة بل هو ما يفرق بين تعاف هادئ وألم شديد.
في مركز زد للأسنان
نبدأ بأشعة تحدد موضع الضرس وعلاقته بالعصب قبل أي قرار، ولا نرشح الخلع إلا حين يكون له مبرر واضح، ونوضح للمريض البديل حين يكون الانتظار والمتابعة هو الخيار الأنسب.
الأسئلة الشائعة
هل خلع ضرس العقل مؤلم؟
الإجراء نفسه غير مؤلم لأنه تحت تخدير موضعي كامل، والانزعاج يأتي بعده ويستمر من ثلاثة إلى خمسة أيام ويسيطر عليه بالمسكنات المعتادة.
هل يجب خلع الأربعة معا؟
لا، والقرار يخص كل ضرس على حدة حسب حالته، وقد يخلع اثنان في جهة واحدة لتسهيل الأكل على الجهة الأخرى أثناء التعافي.
هل يؤثر على شكل الوجه؟
لا، فالتورم مؤقت ويزول خلال أيام، وضرس العقل لا علاقة له بشكل الفك أو الخدين.
هل يسبب ازدحام الأسنان الأمامية؟
الدراسات الحديثة لا تؤكد ذلك، والازدحام الأمامي له أسباب أخرى، لكن الضرس المائل قد يضغط على الأضراس المجاورة مباشرة وهذا مختلف.
كم يوما أحتاج للراحة؟
يوم إلى يومين لمعظم الناس، وأكثر في الخلع الجراحي المعقد أو لمن يعمل عملا بدنيا.
هل يمكن خلعه أثناء الالتهاب؟
يفضل السيطرة على الالتهاب أولا بمضاد حيوي، لأن التخدير يكون أقل فاعلية في النسيج الملتهب.
احجز فحصك
الأشعة وحدها تحدد إن كان ضرسك يحتاج خلعا أم متابعة. تواصل مع مركز زد للأسنان.
المحتوى مراجع من الفريق الطبي بمركز زد للأسنان.
